Leichtere Verätzung
- Bindehaut - Rötung
- Hornhaut Epitheldefekte, leichtere Trübungen
- Die Bindehautgefäße, vor allem die limbalen sind erhalten.
|
- Bindehaut - Nekrose
- Hornhaut getrübt: "gekochtes Fischauge"
|
|
Schwerste Verätzung mit Nekrosen
- Der Lider
- Nekrose und Ischaemie der Bindehaut
- Nekrose der Hornhaut
|
|
- Ätzende Substanzen in die Augen
- Akute Erblindungsgefahr
1. Notfall - Therapie
Ausgiebige Spülung des verätzten Auges
(Wasser, Ringer, ...)
- Bei Verätzungen hat die sofortige, ausgiebige Spülung und Entfernung der Ätzsubstanz am Unfallort vor allen anderen Maßnahmen Vorrang, auch wenn das Ausmass der Verätzung zunächst nicht bedrohlich erscheint.
2. Notfallszuweisung an Klinik
- Weitere, über Stunden dauernde Spülung, u.U. mit Substanzen, die neutralisieren.
- Bei schweren Verätzungen Zirkumcision der Bindehaut, um toxisches Ödem (Chemose) zu entfernen.
Pathogenese
- Säure
- Koagulationsnekrose, oberflächlicher Schorf
- Laugen
- Tief reichende Kolliquationsnekrose
Die meisten Verätzungen und für den Erhalt des Auges gefährlichsten, geschehen durch Laugen oder Substanzen wie Zement, die mit der Tränenflüssigkeit alkalisch reagieren. Es kommt zur Kolliquationsnekrose des Gewebes. Laugenbestandteile dringen dabei über längere Zeit in das Gewebe ein und verursachen tiefe Hornhautnekrosen, Iritis, Cataracta complicata, Sekundärglaukom. Daher die Notwendigkeit einer sofortigen, über Stunden dauernden Spülung, u.U. frühzeitige operative Intervention.
Säureverätzungen bilden einen oberflächlichen Schorf und entwickeln sich nicht weiter in die Tiefe. Ihre Prognose ist im allgemeinen besser als die der Laugenverätzungen.
Prognose
- Bei schweren Verätzungen häufig Erblindung infolge ausgedehnter, vaskularisierter Narben der Bindehaut und Hornhaut, Sekundärglaukom, ...
- Die Prognose einer Keratoplastik ist wegen der Vaskularisation und verminderten Tränenproduktion meistens sehr schlecht
- Die wichtigste Maßnahme gegen Verätzung ist die Prävention , das Tragen Schutzbrillen.
- Verlauf nach Verätzung
|
